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जबकि हममें से अधिकांश लोग इस बात को लेकर जुनूनी हैं कि क्या ए नए वायरस ने चीन को तबाह कर दिया है और इसके तटों को पार कर जाएगा, तथ्य यह है कि हर देश सर्दियों के महीनों में आम श्वसन संक्रमण की लहर से गुजरता है। वास्तव में, फ्लू एक हाइड्रा-सिर वाला राक्षस बन गया है जो हमारी लड़ने की क्षमता से कहीं अधिक तेजी से उत्परिवर्तित और विकसित होता है। कभी-कभी, यह द्वितीयक संक्रमण को ट्रिगर करता है। यह हकीकत 38 वर्षीय यश माथुर के दिमाग में घर कर गई, जो बुखार और खांसी के लक्षणों के साथ दिल्ली के एक अस्पताल के बाह्य रोगी क्लिनिक में आए थे, उन्हें यह उम्मीद नहीं थी कि ये निमोनिया के लक्षण होंगे, एक ऐसी स्थिति जब फेफड़ों में हवा की थैली जमा हो जाती है। तरल पदार्थ से भर जाना, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
डॉक्टरों ने मान लिया कि उसे मौसमी फ्लू है और सोचा कि उचित पोषण, जलयोजन और आराम से वह बेहतर हो जाएगा। लेकिन पैरासिटामोल के बावजूद उनका बुखार कम नहीं हुआ और लक्षण बिगड़ने के कारण उन्हें अस्पताल में भर्ती कराना पड़ा। यश को स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया बैक्टीरिया के कारण होने वाले निमोनिया का पता चला था और उसे एंटीबायोटिक्स पर रखा गया था।
जबकि इन्फ्लूएंजा जैसे वायरस समय-समय पर सर्दियों के दौरान युवाओं और बुजुर्गों में श्वसन पथ के संक्रमण को ट्रिगर करते हैं, डॉक्टर बैक्टीरिया संक्रमण को भी पकड़ लेते हैं। कभी-कभी ये वायरल के बाद द्वितीयक संक्रमण होते हैं और सभी आयु समूहों में गंभीर लक्षण पैदा कर सकते हैं।
ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज विश्लेषण के अनुसार, वैश्विक स्तर पर 2021 में 12.8 बिलियन ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण और 19,600 मौतें हुईं, जो संक्रामक रोगों में सबसे अधिक है। अमेरिका के ड्यूक विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने पाया कि इन्फ्लूएंजा वायरस में एक जीनोम होता है जो डीएनए (जो जीव की जानकारी का भंडार है) नहीं है बल्कि आरएनए (जो आवश्यकतानुसार इस जानकारी को वितरित करता है) से बना है। वे बहुत तेजी से विकसित होने में सक्षम हैं – मनुष्यों और अन्य स्तनधारियों की तुलना में दस लाख गुना अधिक तेजी से। इसीलिए इन वायरस के विकास पर नज़र रखने के लिए वैश्विक निगरानी परीक्षण जितनी ही महत्वपूर्ण है, जिसे हम अनदेखा कर देते हैं।
आपको कब परीक्षण करवाना चाहिए?
“अधिकांश वायरल श्वसन संक्रमण केवल खांसी, सर्दी, गले में खराश और बुखार जैसे हल्के लक्षण पैदा करते हैं जो अपने आप ठीक हो जाते हैं। यही कारण है कि बहुत से लोग परीक्षण नहीं कराते हैं – इसलिए हम नहीं जानते कि यह इन्फ्लूएंजा है या मानव मेटान्यूमोवायरस (एचएमपीवी) जो लक्षणों का कारण बना है। हालाँकि, गंभीर बीमारी के अधिक जोखिम वाले लोगों को परीक्षण करवाना चाहिए, ”इंद्रप्रस्थ अपोलो अस्पताल, नई दिल्ली के आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञ डॉ सुरनजीत चटर्जी कहते हैं। पांच साल से कम उम्र या 65 साल से अधिक उम्र वालों को श्वसन तंत्र में संक्रमण होने पर जांच करानी चाहिए। जो लोग मधुमेह, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग जैसी पुरानी स्थितियों से पीड़ित हैं, या जिनका प्रत्यारोपण हुआ है, उनका भी परीक्षण किया जाना चाहिए क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है और उन्हें गंभीर बीमारी हो सकती है। यदि लोगों के लक्षण कुछ दिनों के बाद भी बिगड़ते रहें तो उनका परीक्षण किया जाना चाहिए। डॉ. चटर्जी का सुझाव है कि यदि मरीज उपचार का जवाब नहीं देते हैं, तो एक माध्यमिक संक्रमण का संदेह होना चाहिए और बलगम संस्कृति परीक्षण किया जाना चाहिए।
जब संक्रमण के लिए पूरी तरह से परीक्षण करने की बात आती है, तो इंस्टीट्यूट ऑफ लिवर एंड बिलीरी साइंसेज, दिल्ली की डॉ. एकता गुप्ता कोई अजनबी नहीं हैं। संस्थान में एक वायरोलॉजिस्ट के रूप में, जो यकृत रोगों के रोगियों को विशेष देखभाल प्रदान करता है, वह नियमित रूप से 22 श्वसन संक्रमणों के लिए अपने रोगियों की जांच करती है। “यदि किसी मरीज को सक्रिय संक्रमण है तो वह प्रत्यारोपण सर्जरी नहीं करा सकता है। सर्जरी के बाद, उन्हें इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स पर रखा जाता है जिससे ये संक्रमण और अधिक फैल सकता है। इसलिए, हम परीक्षण के लिए सिंड्रोमिक दृष्टिकोण नामक चीज़ का पालन करते हैं, जिसका अनिवार्य रूप से मतलब है कि यदि उनमें श्वसन संबंधी लक्षण हैं, तो वे कई रोगजनकों की पहचान करने के लिए श्वसन पैनल परीक्षण करवाते हैं। यदि उनमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण हैं, तो वे जीआई पैनल परीक्षण करवा सकते हैं,” डॉ. गुप्ता बताते हैं।
संस्थान द्वारा उपयोग किया जाने वाला श्वसन पैनल 22 श्वसन वायरस का परीक्षण करता है, जिसमें इन्फ्लूएंजा ए और बी वंशावली, पैरा इन्फ्लूएंजा वायरस, एचएमपीवी, श्वसन सिंकाइटियल वायरस (आरएसवी), राइनोवायरस, एडेनोवायरस और कोरोनवीरस शामिल हैं। आरटी-पीसीआर परीक्षण एक ही किट का उपयोग करके किया जाता है जो इनमें से किसी भी संक्रमण का पता लगा सकता है। “ये परीक्षण महंगे हैं, प्रति नमूना कम से कम 8,000 रुपये की लागत आती है। यही कारण है कि अधिकांश अस्पतालों में इसका न तो उपयोग किया जाता है और न ही इसकी आवश्यकता होती है,” वह कहती हैं।
डॉ. गुप्ता बताते हैं कि एचएमपीवी कोई नई बात नहीं है। “यह कभी-कभार सामने आ जाता है। हमने 2016 और 2022 के बीच कम से कम 33 एचएमपीवी संक्रमणों का पता लगाया है,” वह कहती हैं।
सर्दियों में वायरल संक्रमण क्यों बढ़ जाते हैं?
सबसे पहले, ठंड के महीनों में संक्रमण से लड़ने का तंत्र ख़राब हो जाता है। “सर्दियों के महीनों के दौरान बलगम का स्राव बढ़ जाता है, साथ ही वातावरण में नमी भी बढ़ जाती है, जो श्वसन संक्रमण का कारण बनने वाले रोगजनकों के विकास और अस्तित्व के लिए अनुकूल है। इससे समशीतोष्ण देशों में सर्दियों के महीनों के दौरान श्वसन संक्रमण में वृद्धि होती है, ”डॉ गुप्ता कहते हैं।
दूसरा, कई अध्ययनों से पता चला है कि प्रदूषण के संपर्क में आने से श्वसन संक्रमण की गंभीरता के साथ-साथ संवेदनशीलता भी बढ़ सकती है। तीसरा, सर्दी वायरस के जीवित रहने और फैलने के लिए भी अनुकूल है। “गर्म गर्मी के महीनों में वायरस अच्छी तरह से जीवित नहीं रह पाते हैं। इसके अलावा, सर्दी एक ऐसा समय है जब ज्यादातर लोग घर के अंदर समय बिताते हैं, जहां बंद वातावरण इन वायरस के एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति तक संचरण को आसान बनाता है, ”डॉ गुप्ता कहते हैं।
विंटर फ्लू से कैसे बचें
डॉ. चटर्जी निम्नलिखित सुझाव देते हैं COVID-19जैसे उपाय – सामाजिक दूरी बनाए रखना, जब भी संभव हो मास्क लगाना और बार-बार हाथ धोना। वास्तव में, इन सुरक्षात्मक उपायों के कारण महामारी के दौरान अधिकांश श्वसन संक्रमणों में गिरावट आई थी। चूँकि वर्ष के इस समय में अधिकांश संक्रमण वायरस के कारण होते हैं, इसलिए लोगों को एंटीबायोटिक्स नहीं लेनी चाहिए जिनका वायरल संक्रमण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। “द्वितीयक जीवाणु संक्रमण को रोकने या उसका इलाज करने के लिए कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स अधिक उपयोगी नहीं हैं। इसलिए, लोगों को ये दवाएं लेने से पहले अपने डॉक्टरों से परामर्श लेना चाहिए,” डॉ. चटर्जी कहते हैं। एक और तरीका जिससे लोग अपनी सुरक्षा कर सकते हैं वह है अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार न्यूमोकोकल और इन्फ्लूएंजा के टीके लेना।
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