हाल ही में, डेनिश दवा निर्माता नोवो नॉर्डिस्क ने कैग्रीसेमा, सेमाग्लूटाइड की अगली पीढ़ी के बारे में शुरुआती खबर साझा की, जिसे मधुमेह के इलाज के लिए ओज़ेम्पिक और मोटापे के लिए वेगोवी के रूप में गेम-चेंजर के रूप में बेचा जाता है। यह अनुमान लगाया गया है कि वेगोवी द्वारा लिए गए समय से आधे समय में वजन घटाने में लगभग 25 प्रतिशत की कमी आएगी। लेकिन क्या ये नई दवाएं बड़े पैमाने पर मधुमेह के पारंपरिक उपचार की जगह ले सकती हैं?
यही सवाल है कि पीजीआइ के एंडोक्रिनोलॉजी विभाग के पूर्व संकाय और वर्तमान में फोर्टिस अस्पताल, मोहाली के एंडोक्रिनोलॉजी के निदेशक डॉ. केपी सिंह ने यह सवाल उठाया है कि हमें पारंपरिक दवाओं और उपचारों को नजरअंदाज क्यों नहीं करना चाहिए। “जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट जैसे सेमाग्लूटाइड ने मधुमेह और मोटापा दोनों के इलाज के दृष्टिकोण में क्रांति ला दी है। लेकिन ध्यान रखें कि अधिकांश रोगियों को अभी भी मधुमेह के इलाज के लिए मौखिक दवाओं द्वारा प्रबंधित किया जाता है, न कि इंजेक्शन से, कम से कम शुरुआती चरणों में, ”वह बताते हैं।
इन दवाओं का उपयोग किसे करना चाहिए?
ये दवाएं केवल “वजन घटाने के शॉट” नहीं हैं, जो मनमर्जी से किए जाते हैं। इस बात के पर्याप्त उदाहरण हैं कि कैसे वे उन लोगों में गलत हो गए जो केवल वजन कम करना चाहते थे और जो गैस्ट्रो-आंत्र समस्याओं जैसे दुष्प्रभावों से ग्रस्त थे। ओबेसिटी जर्नल में पिछले साल के अध्ययन से पता चला था कि जिन लोगों को वजन घटाने वाली दवाएं दी गईं, उनमें से केवल 44 प्रतिशत लोग तीन महीने के बाद भी उन्हें ले रहे थे और केवल 19 प्रतिशत लोग एक साल के बाद भी उन्हें ले रहे थे।
एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि जिन लोगों ने मौन्जारो (एक अन्य जीएलपी-1 दवा) से इलाज बंद कर दिया था, उनका लगभग 60 प्रतिशत खोया हुआ वजन वापस आ गया। जिस तरह ये दवाएं आपको वजन कम करने के लिए प्रेरित करती हैं, उसी तरह उनकी वापसी आपको आपकी सोच से कहीं ज्यादा तेजी से पुरानी आदतों की ओर लौटने के लिए प्रेरित कर सकती है। इसके अलावा, क्या आप आजीवन इन दवाओं का सेवन जारी रख सकते हैं?
सच कहूँ तो, ये मधुमेह, मोटापे या वजन से संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों वाले रोगियों के लिए चिकित्सीय हस्तक्षेप हैं और हृदय रोग के रोगियों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद हैं। ये दवाएं कॉस्मेटिक वजन घटाने या अल्पकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
क्या वज़न घटाने की बातचीत को ज़्यादा महत्व दिया गया है?
सेमाग्लूटाइड के नैदानिक परीक्षणों में दवाएँ बहुत प्रभावी हैं, जिनमें नैदानिक परीक्षणों में औसत वजन में लगभग 15 प्रतिशत की कमी देखी गई है। हालाँकि, हमें यह याद रखना चाहिए कि मोटापा एक जटिल दीर्घकालिक बीमारी है जिसके व्यापक प्रबंधन की आवश्यकता है। ये दवाएं आहार संबंधी संशोधन, शारीरिक गतिविधि और व्यवहार परिवर्तन सहित समग्र दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में सबसे अच्छा काम करती हैं। इन दवाओं के अधिकतम लाभ के लिए विशिष्ट प्रतिक्रिया को बनाए रखने या प्राप्त करने या प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए निरंतर दीर्घकालिक उपयोग और समय के साथ खुराक की ग्रेडिंग की आवश्यकता होती है।
क्या मधुमेह के लिए पारंपरिक उपचार अप्रासंगिक होते जा रहे हैं?
नहीं, पारंपरिक उपचारों की अभी भी मधुमेह प्रबंधन में एक प्रमुख भूमिका है क्योंकि इन इंजेक्शन वाली दवाओं को हृदय रोग के रोगियों और उन लोगों के लिए पहली पंक्ति की चिकित्सा माना जाना चाहिए जिन्हें शुरू से ही इंजेक्शन वाली दवा की आवश्यकता होती है। जीएलपी-1 के बावजूद, कई रोगियों को अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करने और अपने लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए कई दवाओं की आवश्यकता होगी।
इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं, मधुमेह से गंभीर जटिलताओं वाले रोगियों, या ऐसे रोगी जिन्हें अपने रक्त शर्करा के स्तर को तेजी से नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए बड़ी सर्जरी तक) उन्हें अभी भी इंसुलिन जैसी पारंपरिक मधुमेह दवाओं की आवश्यकता होती है। अग्नाशय रोग, टाइप 1 मधुमेह, पित्त पथरी या अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर वाले मरीजों को जीएलपी1 दवाएं नहीं लेनी चाहिए।
कैग्रीसेमा ओज़ेम्पिक और वेगोवी से किस प्रकार भिन्न है?
ओज़ेम्पिक और वेगोवी का सक्रिय घटक सेमाग्लूटाइड है, जो एक ग्लूकागन जैसा पेप्टाइड-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (जीएलपी-1 आरए) है। यह आंत हार्मोन जीएलपी-1 की नकल करता है, जो इंसुलिन के उत्पादन को बढ़ावा देता है, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है, पेट के खाली होने को धीमा करता है और मस्तिष्क के उस क्षेत्र को प्रभावित करता है जो तृप्ति को नियंत्रित करता है। कैग्रीसेमा, जीएलपी-1 की नकल करने के अलावा, दो अन्य आंत हार्मोन की नकल करता है। पहला है एमाइलिन, एक हार्मोन जो अग्न्याशय में इंसुलिन के साथ सह-स्रावित होता है और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है, पाचन को धीमा करता है और तृप्ति को बढ़ाता है।
यह कैल्सीटोनिन की भी नकल करता है, एक हार्मोन जो रक्त में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करता है। कैल्शियम इंसुलिन स्राव में भूमिका निभाता है। कैग्रीसेमा की प्रतीक्षा में – वर्तमान में इसकी जांच चल रही है और हमारा केंद्र कई नैदानिक स्थितियों में इसके उपयोग की जांच करने वाले प्रमुख नैदानिक परीक्षणों के लिए एक प्रमुख स्थल है। प्रारंभिक चरण के परीक्षणों का डेटा आशाजनक है, लेकिन हमें सभी नए उपचारों के आकलन में वैज्ञानिक कठोरता बनाए रखनी चाहिए। हमें कैग्रीसेमा की प्रभावकारिता और दीर्घकालिक सुरक्षा प्रोफ़ाइल का आकलन करने और नियामक निकायों से अनुमोदन की प्रतीक्षा करने के लिए चल रहे बड़े परीक्षणों के परिणामों की आवश्यकता होगी।