वजन घटाने वाली दवाएं भोजन के साथ हमारे रिश्ते को कैसे बदल देंगी?

हम अब वजन घटाने वाली दवाओं के युग में हैं।

इन दवाओं का उपयोग कैसे किया जाएगा, इस पर निर्णय लेने से हमारे भविष्य के स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि हमारे समाज का स्वरूप कैसा होगा, इस पर असर पड़ने की संभावना है।

और, जैसा कि शोधकर्ताओं को पता चल रहा है, वे पहले से ही इस धारणा को खत्म कर रहे हैं कि मोटापा केवल कमजोर इरादों वाले लोगों की नैतिक विफलता है।

वजन घटाने वाली दवाएं पहले से ही राष्ट्रीय बहस के केंद्र में हैं। इस सप्ताह, नई लेबर सरकार ने सुझाव दिया कि वे इंग्लैंड में मोटे लोगों को लाभ से वंचित करने और काम पर वापस लौटने में मदद करने के लिए एक उपकरण हो सकते हैं।

वह घोषणा – और उस पर प्रतिक्रिया – मोटापे के बारे में हमारी अपनी निजी राय और इससे निपटने के लिए क्या किया जाना चाहिए, को आईना दिखाती है।

यहां कुछ प्रश्न हैं जिन पर मैं चाहूंगा कि आप विचार करें।

क्या मोटापा एक ऐसी चीज़ है जिसे लोग स्वयं लाते हैं और उन्हें केवल बेहतर जीवन विकल्प चुनने की ज़रूरत है? या क्या यह लाखों पीड़ितों की सामाजिक विफलता है जिसके लिए हमारे द्वारा खाए जाने वाले भोजन के प्रकारों को नियंत्रित करने के लिए मजबूत कानूनों की आवश्यकता है?

क्या मोटापे के संकट में वजन घटाने वाली प्रभावी दवाएं समझदारी भरा विकल्प हैं? क्या इन्हें इस बड़े मुद्दे को टालने के लिए एक सुविधाजनक बहाने के रूप में इस्तेमाल किया जा रहा है कि इतने सारे लोग अधिक वजन वाले क्यों हैं?

व्यक्तिगत पसंद बनाम नानी राज्य; यथार्थवाद बनाम आदर्शवाद – ऐसी कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ हैं जो इस तरह की गरमागरम बहस को जन्म देती हैं।

मैं आपके लिए उन सभी प्रश्नों का समाधान नहीं कर सकता – यह सब मोटापे के बारे में आपके व्यक्तिगत विचारों और आप जिस देश में रहना चाहते हैं उस पर निर्भर करता है। लेकिन जब आप उन पर विचार करते हैं, तो विचार करने के लिए कुछ और बातें होती हैं।

उच्च रक्तचाप जैसी स्थितियों के विपरीत, मोटापा बहुत स्पष्ट है, और लंबे समय से दोष और शर्म का कलंक लेकर आया है। लोलुपता ईसाई धर्म के सात घातक पापों में से एक है।

अब, आइए सेमाग्लूटाइड को देखें, जो वजन घटाने के लिए वेगोवी ब्रांड नाम के तहत बेचा जाता है। यह एक हार्मोन की नकल करता है जो तब रिलीज़ होता है जब हम खाते हैं और मस्तिष्क को यह सोचने के लिए प्रेरित करता है कि हमारा पेट भर गया है, हमारी भूख को कम कर देता है ताकि हम कम खाएं।

इसका मतलब यह है कि केवल एक हार्मोन को बदलने से, “अचानक आप भोजन के साथ अपने पूरे रिश्ते को बदल देते हैं”, कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय के मोटापा वैज्ञानिक प्रोफेसर जाइल्स येओ कहते हैं।

और मोटापे के बारे में हमारे सोचने के तरीके पर इसके सभी प्रकार के निहितार्थ हैं।

प्रोफेसर येओ का तर्क है कि इसका मतलब यह भी है कि बहुत से अधिक वजन वाले लोगों के लिए “हार्मोनल की कमी है, या कम से कम यह उतना अधिक नहीं बढ़ता है”, जो उन्हें प्राकृतिक रूप से वजन बढ़ाने वाले किसी व्यक्ति की तुलना में जैविक रूप से अधिक भूखा और वजन बढ़ाने के लिए प्रेरित करता है। पतला।

100 या अधिक वर्ष पहले यह संभवतः एक फायदा था जब भोजन कम प्रचुर मात्रा में था – लोगों को उपलब्ध होने पर कैलोरी का उपभोग करने के लिए प्रेरित किया गया, क्योंकि कल हो सकता है कि कोई भी उपलब्ध न हो।

एक सदी में हमारे जीनों में कोई खास बदलाव नहीं आया है, लेकिन जिस दुनिया में हम रहते हैं, उसने सस्ते और कैलोरी-सघन खाद्य पदार्थों के बढ़ने, बढ़ते हिस्से के आकार और कस्बों और शहरों के कारण वजन बढ़ाना आसान बना दिया है, जिससे गाड़ी चलाना आसान हो गया है। पैदल चलें या साइकिल चलाएं.

ये परिवर्तन 20वीं सदी के उत्तरार्ध में शुरू हुए, जिससे वैज्ञानिकों ने “ओबेसोजेनिक वातावरण” को जन्म दिया – यानी, जो लोगों को अस्वास्थ्यकर खाने और पर्याप्त व्यायाम नहीं करने के लिए प्रोत्साहित करता है।

अब ब्रिटेन में हर चार में से एक वयस्क मोटापे से ग्रस्त है।

वेगोवी लाभ पठार से पहले लोगों को उनके शुरुआती शरीर के वजन का लगभग 15% कम करने में मदद कर सकता है।

लगातार “पतली दवा” का लेबल लगाए जाने के बावजूद यह 20 स्टोन वजन वाले व्यक्ति को 17 स्टोन तक कम कर सकता है। चिकित्सकीय रूप से, इससे दिल के दौरे के जोखिम, स्लीप एपनिया और टाइप 2 मधुमेह जैसे क्षेत्रों में स्वास्थ्य में सुधार होगा।

लेकिन ग्लासगो में एक जीपी डॉ. मार्गरेट मेकार्टनी चेतावनी देती हैं: “अगर हम लोगों को मोटापा पैदा करने वाले वातावरण में डालते रहे, तो हम इन दवाओं की ज़रूरत को हमेशा के लिए बढ़ा देंगे।”

फिलहाल एनएचएस लागत के कारण दवाओं को केवल दो साल के लिए लिखने की योजना बना रहा है। सबूत दिखाता है जब इंजेक्शन बंद हो जाते हैं, तो भूख वापस आ जाती है और वजन फिर से बढ़ जाता है।

डॉ. मेकार्टनी कहते हैं, “मेरी बड़ी चिंता यह है कि लोगों को सबसे पहले अधिक वजन बढ़ने से रोकने से ध्यान हटा दिया जाता है।”

हम जानते हैं कि मोटापे का वातावरण जल्दी शुरू होता है। पांच में से एक जब बच्चे स्कूल जाना शुरू करते हैं तो उनका वजन पहले से ही अधिक या मोटापा होता है।

और हम जानते हैं कि इसका असर गरीब समुदायों पर पड़ता है (जिसमें) 36% वयस्क इंग्लैंड में मोटे लोग अमीर लोगों की तुलना में अधिक मोटे हैं (जहाँ यह आंकड़ा 20% है), आंशिक रूप से उन कम समृद्ध जिलों में सस्ते, स्वस्थ भोजन की उपलब्धता की कमी के कारण।

लेकिन सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार और नागरिक स्वतंत्रता के बीच अक्सर तनाव होता है। आप गाड़ी चला सकते हैं, लेकिन आपको सीट बेल्ट पहननी होगी; आप धूम्रपान कर सकते हैं, लेकिन उम्र पर प्रतिबंध के साथ-साथ बहुत अधिक कर और आप इसे कहाँ कर सकते हैं।

तो यहां आपके विचार करने के लिए कुछ और बातें हैं। क्या आपको लगता है कि हमें ओबेसोजेनिक वातावरण से भी निपटना चाहिए या लोगों का इलाज तब करना चाहिए जब यह उनके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाना शुरू कर दे? क्या सरकार को खाद्य उद्योग पर अधिक सख्त होना चाहिए, जो हम खरीद और खा सकते हैं उसे बदलना चाहिए?

क्या हमें जापानी (कम मोटापे वाला एक समृद्ध देश) जाने और चावल, सब्जियों और मछली पर आधारित छोटे भोजन करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए? या क्या हमें तैयार भोजन और चॉकलेट बार में कैलोरी सीमित करनी चाहिए?

चीनी या जंक-फूड करों के बारे में क्या? उन व्यापक प्रतिबंधों के बारे में क्या जहां कैलोरी से भरपूर खाद्य पदार्थ बेचे या विज्ञापित किए जा सकते हैं?

प्रोफेसर येओ कहते हैं कि अगर हम बदलाव चाहते हैं तो “हमें कहीं न कहीं समझौता करना होगा, हमें कुछ स्वतंत्रताएं खोनी होंगी” लेकिन “मुझे नहीं लगता कि हम समाज के भीतर किसी निर्णय पर पहुंचे हैं, मुझे नहीं लगता” मुझे नहीं लगता कि हमने इस पर बहस की है।”

इंग्लैंड में, आधिकारिक मोटापा रणनीतियाँ रही हैं – उनमें से 14 तीन दशकों में और दिखाने के लिए बहुत कम है।

इनमें फल और सब्जी खाने को बढ़ावा देने के लिए पांच-दिवसीय अभियान, कैलोरी सामग्री को उजागर करने के लिए खाद्य लेबलिंग, बच्चों के लिए अस्वास्थ्यकर भोजन के विज्ञापन पर प्रतिबंध और खाद्य पदार्थों में सुधार के लिए निर्माताओं के साथ स्वैच्छिक समझौते शामिल थे।

लेकिन यद्यपि इंग्लैंड में बच्चों के मोटापे के अस्थायी संकेत मौजूद हैं शायद गिरना शुरू हो जाएइनमें से किसी भी उपाय ने मोटापे पर काबू पाने के लिए राष्ट्रीय आहार में पर्याप्त बदलाव नहीं किया है।

एक विचारधारा है कि वजन घटाने वाली दवाएं भी वह घटना हो सकती हैं जो हमारे भोजन में बदलाव का कारण बनती हैं।

“खाद्य कंपनियां मुनाफा कमाती हैं, वे यही चाहते हैं – मेरे पास आशा की एकमात्र किरण यह है कि अगर वजन घटाने वाली दवाएं बहुत से लोगों को फास्ट फूड खरीदने से रोकने में मदद करती हैं, तो क्या इससे खाद्य पर्यावरण में आंशिक बदलाव शुरू हो सकता है?” ग्लासगो विश्वविद्यालय के प्रोफेसर नवीद सत्तार पूछते हैं।

चूंकि वजन घटाने वाली दवाएं कहीं अधिक उपलब्ध हो गई हैं, इसलिए यह तय करना होगा कि उनका उपयोग कैसे किया जाएगा और यह मोटापे के प्रति हमारे व्यापक दृष्टिकोण में कैसे फिट बैठता है, इस पर जल्द ही ध्यान देने की आवश्यकता होगी।

फिलहाल हम केवल अपने पैर की उंगलियों को पानी में डुबो रहे हैं। इन दवाओं की आपूर्ति सीमित है और उनके भारी खर्च के कारण, वे एनएचएस पर अपेक्षाकृत कम लोगों के लिए और थोड़े समय के लिए उपलब्ध हैं।

अगले दशक में इसमें नाटकीय बदलाव आने की उम्मीद है। टिरजेपेटाइड जैसी नई दवाएं आने वाली हैं और फार्मास्युटिकल कंपनियां अपनी कानूनी सुरक्षा – पेटेंट खो देंगी – जिसका अर्थ है कि अन्य कंपनियां अपने स्वयं के सस्ते संस्करण बना सकती हैं।

रक्तचाप कम करने वाली दवाएं या कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए स्टैटिन के शुरुआती दिनों में, वे महंगे थे और उन कुछ लोगों को दिए जाते थे जिन्हें सबसे अधिक फायदा होता था। अब ब्रिटेन में लगभग आठ मिलियन लोग इनमें से प्रत्येक दवा ले रहे हैं।

एमआरसी मेटाबोलिक डिजीज यूनिट के निदेशक प्रोफेसर स्टीफन ओ’राहिली का कहना है कि दवाओं और सामाजिक परिवर्तन के संयोजन का उपयोग करके रक्तचाप से निपटा गया था: “हमने रक्तचाप की जांच की, हमने कम सोडियम के बारे में सलाह दी [salt] खाद्य पदार्थों में और हमने सस्ती, सुरक्षित और प्रभावी रक्तचाप की दवाएं विकसित कीं।

उनका कहना है कि यह वैसा ही है जैसा मोटापे के साथ होना चाहिए।

यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि हममें से कितने लोग वज़न घटाने वाली दवाएँ लेंगे। क्या यह केवल उन लोगों के लिए होगा जो बहुत मोटे हैं और चिकित्सीय जोखिम में हैं? या क्या यह लोगों को मोटापे से बचाने के लिए निवारक बन जाएगा?

लोगों को वजन घटाने वाली दवाएं कितने समय तक लेनी चाहिए? क्या यह जीवन भर के लिए होना चाहिए? बच्चों में इनका उपयोग कितने व्यापक रूप से किया जाना चाहिए? क्या इससे कोई फर्क पड़ता है कि नशीली दवाओं का उपयोग करने वाले लोग अभी भी अस्वास्थ्यकर जंक फूड खा रहे हैं, बस इसकी मात्रा कम?

जब हम अभी भी दीर्घकालिक उपयोग के दुष्प्रभावों को नहीं जानते हैं तो वजन घटाने वाली दवाओं को कितनी जल्दी अपनाना चाहिए? क्या हम स्वस्थ लोगों द्वारा इन्हें पूरी तरह से कॉस्मेटिक कारणों से लेने से सहमत हैं? क्या उनकी उपलब्धता निजी तौर पर अमीर और गरीब के बीच मोटापे और स्वास्थ्य की खाई को बढ़ा सकती है?

बहुत सारे प्रश्न – लेकिन, अभी तक, कुछ ही स्पष्ट उत्तर हैं।

प्रोफेसर नवीद सत्तार कहते हैं, ”मुझे नहीं पता कि यह कहां पहुंचेगा – हम अनिश्चितता की यात्रा पर हैं।”

शीर्ष चित्र: गेटी इमेजेज़

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