नई दिल्ली3 दिसंबर, 2024 7:10 अपराह्न IST
पहली बार प्रकाशित: 3 दिसंबर, 2024 को 19:10 IST पर
अखिल भारतीय रैंक 4,321 के साथ, मैं देश में अपने सर्कल के पहले डॉक्टरों में से एक था, जिसने सामुदायिक चिकित्सा में एमडी का विकल्प चुना, जो कि निवारक और सामाजिक चिकित्सा के लिए संक्षिप्त है, एक ऐसा अनुशासन जो सामुदायिक स्वास्थ्य से संबंधित है, लेकिन यहीं तक सीमित नहीं है। इसकी समवर्ती शाखाएँ, जिनमें महामारी विज्ञान, सांख्यिकी और नीति निर्माण शामिल हैं। प्रवेश के दिन, नीले स्वेटर में क्लर्क काउंसलिंग के अगले दौर में भाग न लेने के मेरे फैसले से हैरान था। निराशा से आँखें घुमाते और होंठ थोड़े खुले हुए उसने पूछा, “इतनी अच्छी रैंक के बावजूद तुमने डिस्पेंसरी वाला डॉक्टर बनना क्यों चुना?”
“क्योंकि दूसरे ऐसा नहीं चाहते”, मैंने आत्मविश्वास से उससे कहा। उनका प्रारंभिक आश्चर्य बेचैनी में बदल गया। अब से उनके आचरण में शत्रुता की स्पष्ट झलक थी। परिचित होने के बावजूद, दूसरों से अलग होने की यह भावना इस संदर्भ में नई लगी। मेरा परिवार भी असहमत था. मेरे एनईईटी-पीजी परिणाम अचानक घोषित होने के एक सप्ताह बाद, मैं रोम से भारत के लिए उड़ान पर था जब मेरे पिता का चिंताजनक फोन आया। उन्होंने मुझे रेडियोलॉजी करने के लिए कहा – एक शाखा जिसे मैं पहले करना चाहता था – क्योंकि इसकी संभावनाएं शानदार थीं और चेक का भुगतान भी बड़ा था। मेरी मां ने मुझसे कहा कि वह रिश्तेदारों के सामने अपमानित महसूस करेंगी. मेरी दादी, जिन्हें मैं अपने पास रखना चाहता था, ने पूछा कि क्या मैं अपने जीवन में केवल नमक हराम बनना चाहता हूँ। विस्तारित परिवार के दंभी, दखलअंदाज़ सदस्यों ने नौकरी की सुरक्षा, वेतन के लिए मूंगफली, स्थिरता की अनुपस्थिति, या डॉक्टर की “भावना” की कमी के बारे में अपनी चिंताओं को व्यक्त किया। जिन लोगों से मैंने सलाह मांगी, वे टूटे हुए रिकॉर्ड की तरह लग रहे थे।
शाखा से हर कोई आशंकित क्यों दिखता है? व्यावहारिक चिंताएँ हैं। बड़ी संख्या में छात्र सिर्फ इसलिए डॉक्टर बन जाते हैं क्योंकि उनके परिवार में कोई डॉक्टर नहीं है। वे अपने माता-पिता के विचित्र सपनों को आत्मसात कर लेते हैं, कड़ी मेहनत करते हैं और तेजी से रटते हैं – बुरी खबर बताने वाले सफेद कोट में एक डॉक्टर की छवि रखते हैं। उनके और उनके माता-पिता के लिए, डॉक्टर वह होता है जो नुस्खे लिखता है, इंजेक्शन देता है, या संक्रमित पित्ताशय से पथरी निकालता है। किसी “बीमारी” के बारे में समाज की धारणा डब्ल्यूएचओ की इसके बारे में समग्र समझ से बहुत अलग है। आम जनता के लिए, निमोनिया, एनजाइना, और कैंसर रोग कहलाने के योग्य। सामान्य सर्दी से राहत नहीं मिलती, इसलिए मानसिक विकारों के विषय को भी चुपचाप नहीं रखा जाता। तो, एक आम आदमी के लिए एक बीमारी वह है जो शारीरिक कार्य में बाधा उत्पन्न करती है, और जो उनका इलाज कर सकता है उसे डॉक्टर कहा जाता है।
भले ही कोई छात्र किसी अपरंपरागत विषय को लेने में इच्छुक महसूस कर सकता है, चाहे वह पीएसएम हो या जैव रसायन, उन विभागों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करने के बाद संभावना है कि वे ऐसा नहीं करेंगे। यदि कोई अभी भी निराश नहीं हुआ है, तो उन निवासियों से मिलना, जो कुछ मामलों में, इस विषय के सबसे उग्र आलोचक हैं, ताबूत में आखिरी कील साबित होगी। कुछ को छोड़कर, जो डॉक्टर प्रयास करते-करते थक गए हैं और वर्षों से कुछ भी “सम्मानजनक” नहीं पा सके हैं, वे शाखा में आते हैं।
पीएसएम जैसा विषय अन्य क्षेत्रों के साथ एकीकरण की मांग करता है। इसके लिए एक छात्र की ओर से पहल और एक व्यापक नेटवर्क की आवश्यकता होती है, जो मेडिकल कॉलेज परिसर के संकीर्ण दायरे में संभव नहीं है। इसके साथ ही स्पष्ट रूप से सोचने और स्वतंत्र रूप से कल्पना करने की क्षमता भी जुड़ जाती है, जिसकी शायद ही कभी सराहना की जाती है और वास्तव में, मेडिकल कॉलेज में यह खत्म हो जाती है।
यदि हम थोड़ा ज़ूम आउट करें, तो हम यह देख पाएंगे कि कैसे पीएसएम – या अन्य प्री-क्लिनिकल या पैरा-क्लिनिकल विषयों में व्यापक उदासीनता – पूंजीवादी समाज की व्यापक बीमारियों की ओर संकेत कर सकती है। कुछ लोग इस उपाधि से मिलने वाली प्रतिष्ठा और शक्ति के कारण डॉक्टर बन सकते हैं। कोई सोच सकता है कि यह आह्वान जीवन बचाने की इच्छा से आया है, लेकिन इस आर्थिक व्यवस्था के तहत पैसा कमाना भी उतना ही महत्वपूर्ण हो गया है।
पूंजीवाद स्वास्थ्य सेवा में प्रवेश कर चुका है – यह सब पैसा कमाने के बारे में है। इससे भी बड़ी बात यह है कि इसने डॉक्टरों और मरीजों के बीच दरार पैदा कर दी है। गरीबों की देखभाल करने वाले डॉक्टर का विचार लंबे समय से भुला दिया गया है। मेरे कुछ दोस्तों ने भी चिकित्सा को चुना क्योंकि उन्हें लगा कि इससे उन्हें समृद्ध होने में मदद मिलेगी। एक डॉक्टर ने एक बार मुझसे पूछा था कि आयुष्मान भारत जैसी कल्याणकारी योजनाओं के बाद भी कोई गरीब कैसे रह सकता है। ऐसे सवालों का दुस्साहस परेशान करने वाला है – भारत अपने पड़ोसियों श्रीलंका, नेपाल और बांग्लादेश की तुलना में सभी सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों में काफी नीचे है।
व्यक्तिगत रूप से, पीएसएम को आगे बढ़ाने के मेरे निर्णय से भय और भ्रम की स्थिति उत्पन्न हुई। इस निर्णय के मेरे जीवन पर दूरगामी परिणाम होंगे। मेरे विचार, राय और प्राथमिकताएँ निरंतर प्रवाह में हैं और मेरे साथ विकसित होती हैं। यह कहना कठिन है कि 10 वर्षों में भी मैं शाखा के बारे में वैसा ही महसूस करूँगा या नहीं। मैं बस इतना जानता हूं कि मैं अभी इसके बारे में दृढ़ता से महसूस करता हूं। कम से कम अभी के लिए यही सब मायने रखना चाहिए।
Gupta is a doctor, and author of Yeh Dil Hai Ki Chordarwaja